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上圖：台灣胸腔健康推廣協會理事長李章銘醫師

食道癌治療大躍進 0期存活達八成

食道癌為一高致死率的疾病。在台灣，食道癌發生率呈現上升的趨勢，每年有約2400位新增患者，其中有超過九成為男性患者，為台灣男性癌症死因的第五位。食道癌目前仍沒有有效的標靶或免疫療法問世。在治療上還是靠傳統的化學治療、放射治療及手術治療。台大醫院近年來食道癌的治療成績，在多科團隊的努力下，已有顯著的進步。不分期的五年存活率已從過去的不到20 %，提高到超過 40 %。早期(0期及第一期)的五年存活率更超過八成。

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台灣胸腔健康推廣協會理事長同時也是台大胸腔外科的李章銘醫師表示，食道是一缺乏感覺受器的沉默器官，不易早期發現。多數患者都是到了腫瘤較大的中晚期時出現吞嚥困難才就醫。食道位於胸腔並且鄰近許多重要器官，如心臟、血管、氣管、脊椎等。因此一旦食道癌發展到中晚期，在手術的完整切除上有相常高的難度。此外，食道外圍缺乏漿膜層，因此癌細胞藉著淋巴轉移的風險較高。食道癌的預後極不佳，一般而言在過去全球平均不分期五年存活率普遍不到20 %。

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一位不菸不酒的曾姓男性病友於2012年正值43歲的壯年期，意外地被診斷出已發展到T3N2M0 3B期的食道鱗狀上皮細胞癌。之後他積極地接受同步化放療及手術治療達到疾病的治癒。這五年多以來他定期追蹤，懷抱著感恩和希望，和家人過著健康快樂的生活。另一位陳姓男性病友，一樣是在43歲時被診斷出T3N2M0 3B期的食道癌。接受完化放療及食道手術切除後又晴天霹歷地發生另一個原位癌~ 甲狀腺癌。沮喪之餘他再次勇敢接受甲狀腺切除手術。期間多次進出醫院，不放棄任何的追蹤及多重治療。過了六年了，他現在和一般健康的中年人一樣，和家人過著開心的生活。

李章銘醫師說，食道癌目前仍沒有有效的標靶或免疫療法問世。在治療上還是靠傳統的化學治療、放射治療及手術治療。不過這些

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傳統治療也一直不斷地在改進和創新。台大醫院近年來食道癌的治療成績，在多科團隊的努力下，已有顯著的進步。

統計近十年來台大醫院食道癌個案扣除其他癌症共病的患者，其不分期的五年存活率已從過去的不到20 %，提高到超過 40 %。早期(0期及第一期)的五年存活率更超過八成。而中晚期的嚴重型患者在合併放射及化治療(CCRT) 後接受手術治療，其五年存活率也從過去的不到2成提高到超過4成。CCRT反應良好，達到腫瘤的完全滅除後再接受手術切除，其長期存活率更可超過8成。

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李章銘醫師強調，台灣胸腔健康推廣協會舉辦的「食道癌病友暨講座會」，特別邀請幾位初診斷為食道癌中晚期的病友，他們不懼食道癌的威脋，勇敢對抗病魔，手術後得以得到長久存活。藉由這些食道癌病友的故事，鼓勵其

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他的食道癌患者，即使不幸得到這個棘手的癌症，也不要放棄任何治癒的可能，積極配合醫師的治療，來戰勝食道癌。

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商品訊息描述: 好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

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